このたびは弊社の換気システムをご購入いただき、誠にありがとうございます。
定期的な清掃・交換時期などのご案内など、必要な情報をお知らせし、充実したアフターサービスをご提供するため、ユーザー登録をお願い申し上げます。

※弊社では、お客様の個人情報を細心の注意を払い、厳重に取り扱っております。詳しくは、こちらのプライバシーポリシーをご覧下さい。

ご記入の前に、換気システムの取扱説明書又は保証書をご用意ください。
はがき、又はFAXによって既に登録をされた方は、このフォームでの登録の必要はありません。

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住所*	（例：港区芝大門2丁目11番16号）
マンション名など	（例：△マンション301号）
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FAX
連絡希望方法	電子メール 電話 ＦＡＸ ※営業時間等の都合により、ご希望に添えない場合もございます。
お知らせメール*	メンテナンス情報や新製品情報をご連絡させていただきますが、 よろしいでしょうか？ 希望します 希望しません 既に受け取っている
備考

換気ファン

設置されている換気ファンの品名(形式)を選択してください。
(分かりましたら数量も選択下さい。)

ピアラ換気システムファン	ルフロ換気システムファン
NJ-400DC ( 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 台)	LF-400DC （ 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 台）	LS-150DC ( 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 台)

自然給気口

設置されている自然給気口の品名(形状)を選択してください。
(分かりましたら数量も選択下さい。)

スクウェアフロー （角形) 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 箇所

パッコン２５ (丸形) 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 箇所

その他 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 箇所

ご購入店名* (工務店様名等)	（例：○○工務店）
ご購入日* (ご入居日)	-- 2008 2009 2010 年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日